Porque cuidar da cicatriz é tão importante?

Cirurgias, lesões, machucados, acnes, são alguns exemplos de situações que podem deixar uma cicatriz na pele. Porém, se essas marcas não forem bem cuidadas, elas podem sofrer alterações e ficar com a aparência ruim.

Segundo especialistas, o tempo é fundamental para a cicatrização e é importante respeitá-lo. Quando ocorre um corte na pele, por exemplo, a camada mais superficial e fina demora de 7 a 10 dias para fechar. Depois, a epiderme leva até 28 dias para se refazer e a derme, camada mais profunda da pele, geralmente pode levar até 6 meses. Isso acontece porque os fibroblastos precisam de meses para produzir o colágeno necessário para regenerar a pele.

Tipos de cicatriz

É importante entender que, nem toda a cicatriz é igual. Quer sejam novas (de lesão recente), ou cicatrizes antigas podem ser de diferentes tipos, ainda que o processo para cuidá-las e protegê-las costuma ser, geralmente o mesmo.

Confira cinco tipos diferentes:

Cicatriz hiperpigmentada: a cicatriz hiperpigmentada, geralmente, aparece em feridas superficiais. Contudo, é caracterizada pelo fato de que a nova pele é mais escura do que a pele que a circunda.

Cicatriz hipopigmentada: esta é a oposta do caso anterior, em que a pele da cicatriz tem uma tonalidade mais clara do que a encontrada em torno dela. Muitas vezes, elas resultam de uma ferida mais profunda e aparecem em áreas da pele onde não se produz tanta melanina.

Cicatriz atrófica: a cicatriz atrófica é reconhecível quando há uma depressão na área da ferida. Contudo, isto se deve ao fato de que é resultado de um ferimento onde houve grande destruição de tecidos e a pele não foi capaz de regenerar completamente.

Cicatriz hipertrófica: neste caso, o tecido que nasceu de novo para cobrir a ferida tem uma forma arqueada, se elevando acima do nível da pele. Elas ocorrem quando há um excesso de colágeno nessa a área do corpo.

Queloides: essas cicatrizes são o resultado de um processo de cura excessivamente agressivo. Entretanto, elas se estendem para além da lesão original. Este crescimento desregulado deve-se ao fato do corpo não parar de produzir colágeno novo e está muitas vezes relacionado a fatores raciais.

Hoje existem diversos tratamentos capazes de atenuar as cicatrizes inestéticas. Vale lembrar que nenhuma cicatriz pode ser totalmente apagada, mas ela pode ser amenizada e clareada para se tornar menos evidente. Cada cicatriz é única e existe uma diversidade de procedimentos que podem melhorar sua aparência.

Fatores que interferem na qualidade da cicatriz após cirurgia

• Local do corpo onde foi feita a cirurgia: regiões de dobras como cotovelos, joelhos, ombros e pescoço apresentam maior tendência à cicatrização ruim, pois a pele está sempre em movimento. As áreas de pele tensa e esticada como peito, costas e panturrilhas, geralmente podem evoluir com cicatrizes alargadas ou queloides.
• Grau de inflamação da ferida durante o processo de cicatrização: uma ferida cirúrgica infeccionada pode prolongar a fase inflamatória da cicatrização, resultando em uma cicatriz inestética.
• Cor da pele: pessoas de pele negra e orientais têm mais tendência a desenvolver queloide.
• Histórico familiar: pessoas que tem má cicatrização podem ser por motivo hereditário.
• Idade e fase hormonal: geralmente, a incidência de cicatrização ruim é maior na puberdade e durante a gravidez. Já a pele dos idosos, por ser mais fina e flácida, gera menos tensão na cicatriz, apresentando resultados estéticos melhores no pós- operatório.

Cuidados com a cicatriz após cirurgia plástica

Após receber alta de um procedimento cirúrgico, é imprescindível seguir as orientações do médico e alguns cuidados para promover uma boa cicatrização:

• Devem-se evitar esforços e exercícios físicos de acordo com a orientação médica;
• Alimentar-se adequadamente e beber muita água;
• Não fumar e evitar bebidas alcoólicas;
• Siga todas as orientações do cirurgião que te operou e não das suas amigas. Cada paciente tem uma necessidade e orientação particular;
• Retirar os curativos após orientação médica e fazer a higiene adequada na área afetada;
• O médico pode recomendar pomadas a serem usadas na cicatriz, laser ou outro tratamento dermatológico;
• O acompanhamento de perto com seu cirurgião é fundamental para mais chances de boa qualidade na cicatriz;
• Se durante a cirurgia for realizada lipoaspiração também, é importante fazer sessões de drenagem linfática assim que o médico permitir
• O cuidado com o sol é importante. Deve-se evitar expor a região operada, especialmente se tiver manchas roxas ou avermelhadas;
• Usar sempre filtro solar se for à praia, mas apenas quando seu médico permitir;
• Usualmente, o filtro solar deve ser usado por no mínimo 6 meses na cicatriz, caso ela seja exposta ao sol.

Tratamento cirúrgico para cicatriz

No caso de cicatrizes muito extensas ou profundas, pode ser recomendada uma consulta com o cirurgião plástico. O objetivo deste tratamento é deixar as cicatrizes mais estéticas.

A cirurgia plástica oferece a possibilidade de tirar a cicatriz de uma determinada parte do corpo e deixá-la com aspecto melhor. A sutura que é utilizada em praticamente todos os procedimentos é a intradérmica, ou seja, feita por dentro da pele. Os fios mais comuns a serem utilizados para fazer os pontos, nestes casos, são os absorvíveis (que não precisam ser removidos, pois são absorvidos pelo organismo) ou os de nylon monofilamentado, que não é absorvível, mas que pode dar menos reações inflamatórias que o outro.

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Dra. Beatriz Benevides
Cirurgiã Plástica em Belo Horizonte

CRM:22870